歇斯底里症心理治疗案例(2)
发表于 2019-04-09 11:52
心理导读：布洛伊尔医生再次拜访她的时候，她的情况更糟了。她几乎是在持续不断地产生着幻觉，而且医生不在的时候她就拒绝任何食物。安娜显然在自暴自弃，人们已经决定把她送到维也纳城外的属于她家的乡村房子里去。 ---www.tspsy.com
心理疾病:歇斯底里症心理治疗案例(2)
阶段三：持续的梦游症（somnambulism）
得知了这个消息，安娜爆发出了猛烈的激动，接着立即就是深度的不省人事。它持续了两天，接下来安娜显示出了一个全新的状态。于是她的疾病的第三个阶段“持续的梦游症与较正常状况的交替时期”开始了。
现在她更冷静了，但她的视觉领城产生出了严重的约束；举例来说，她一次只能看到一束花中的一朵。她也认不出来拜访她的任何人了。她抱怨说，她周围的任何人都只是个蜡像，别无其他。这种妄想越来越深，最后她完全否认了世界上任何他人的在场，除了一个。那独一无二的例外者就是她信赖敬重的医生，布洛伊尔医生。
这一次，安娜继续只说英语。然而，她现在失去了理解德语的能力，尽管她仍旧能够阅读一些法语和意大利语。她开始仅仅用英语书写，而且只用她的左手。
唯一鼓舞人的消息是，安娜的厌食显示出消退的迹象。她开始允许她的医生用手喂她，但她仍旧一直拒绝面包。
在这个时期，有一天，布洛伊尔医生带来了另一位内科医生（也许是那位有名的性科学家理查德·冯·克拉夫特埃宾[ Richard Von Krafft Ebbing]）来检查安娜。安娜，一如既往，无论如何都拒绝承认他的存在。这种“否定性幻觉”作为某种类型它也能够由催眠产生；直到那来访者把大口烟朝她脸上喷去，从而冲进了她的意识，这一幻觉才消退。接下来是自然的“女性怒火”的大爆发。她从床上跳起来，奔向她卧房的门，然后倒在地毯上失去了知觉。
布洛伊尔医生再次拜访她的时候，她的情况更糟了。她几乎是在持续不断地产生着幻觉，而且医生不在的时候她就拒绝任何食物。安娜显然在自暴自弃，人们已经决定把她送到维也纳城外的属于她家的乡村房子里去。布洛伊尔医生到她床边拜访她，至少每周两次：当他注意到他的拜访看来给安娜带来了显著的心灵平静时，他很愉快。他们的谈话越来越聚焦于她那么多症状的来源。
同时，她的心灵状况继续严重地恶化，而且必须要用剂量不断增大的吗啡治疗她，这样一来她就上瘾了 ，这种状态直到1881年的12月末一直持续着。安娜大量服药的日子在睡眠和幻觉中度过。不过每天傍晚，她总会清醒过来，准备同她那诚挚的医生一起进行晚间的“扫烟囱”过程。
在这段时期，除开布洛伊尔医生无法出诊的时候，那病人渐渐地在改善，最终到了这样的程度，她可以回维也纳的家了。不过在1881年12月底，安娜经历了一次显著的复发，不得不再次回到乡下房子。在那儿，布洛伊尔医生每天傍晚拜访她。
在这个阶段，安娜的症状的根本特征是她那“心不在焉”的强烈化，成了完全的自我催眠状态。安娜甚至给这些状态取了一个爱称，她管它们叫“阴云（clouds）”。后来那医生这样写道：
事情有规律的秩序是这样的：下午是困乏嗜睡的状态，接着到日落以后，就是深度的催眠状态，为此她发明了一个专有名称叫“阴云”。
在这类似恍惚的状态中，倘若她能够叙述她早上经历过的幻觉，那么她就会醒来，心智清晰，冷静、快活。她会坐下来做事情，颇为理性地写或画，直到夜里。大约4点她会上床。第二天事情的整个流程会重现一遍。存在着确实引人注目的对照：在白天，这无责任感的病人被幻觉纠缠着；而在晚上，这女孩的心智是完全清醒的。（布洛伊尔&弗洛伊德，1893/1955b，p·66）
傍晚的时候，安娜在她信赖的医生的陪伴下，握着他的手“以便让她自己满足于我的身份”；这时安娜仿佛有了一种不可思议的能力，能够理解和感知到在她身上发生的事情；这个能力是和她长期经历的幻觉的折磨截然分离的。正如布洛伊尔医生指出，“她恰当地描述这个程序[自我催眠]，严肃地说着话，就像一个'谈话疗法’，她开玩笑地把这个称为“扫烟囱”。
医生离开以后，安娜会一直待到黎明，这段时间她的行为都是正常的。她注意到，在她的治疗过程中，如果她能够非常成功地把些固着的妄想或幻觉“松开”，那么继之而来的夜晚就会是美好的。不过这些成功的过程对她第二天的心理状态没有多少帮助。
未完待续……
（作者：Peter Bankart | 来源：谈话疗法 ）
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