被动攻击型人格障碍的诊断与治疗
发表于 2020-12-01 11:41
心理导读：被动攻击型人格障碍的患者，他们的主要策略是通过背地里对抗权角色来保卫自主权，但同时，他们表面上又去讨权威的欢心。他们本着秘密抵抗的精神，对规则、规章予以绕避或智取。他们的破坏性通常体现在不按时完成工作、逃课以及请如此类的行为一一从某种意义上说，这最终其实是自我挫败的行为。 ---www.tspsy.com
被动攻击型人格障碍的诊断与治疗
虽然此障碍未被收录于DSM-5，但我们发现有为数众多的患者，其行为及信念都指向了这一障碍。描述这一人格障碍的关键词即为“倔强”。被动攻击型人格障碍的患者具有对立性，其所掩饰的是：他们其实很想获得权威角色的认可与支持。一方面，他们想要从权威认可中受益；另一方面，他们又想保持自己的自主性——这两方面的冲突造成了主要的问题。结果，为了维系与权威的关系，他们被动且顺从；但是，一感到自主权丧失，他们就会抵抗，甚至会推翻权威。
►对自己的看法；他们可能认为自己是自给自足的，但对他人的侵犯易感。但是，他们也渴望社会的认可与支持，所以也会被强者角色或有影响力的组织所吸引。因此，他们常常处于渴望依附与担心被侵扰的矛盾冲突之中。
►对他人的看法：他们认为其他人——特别是权威角色一一是侵犯性的、苛刻的、混乱的、意欲掌控的，并且是要支配别人的，但这些人同时也能认可接纳以及关照他们。
►信念：他们的核心信念如“无法忍受被掌控”“我必须按照自己的方式做事”或者“看看我所做的事情，我应获赞许、认可”。他们信念上冲突矛质，“我需要权威认可我、支持我”，针锋相对的是“我要保护好自身的独立。（边缘型人格障碍的患者通常也会表达此类冲突。）其条件性信念的表达是如“如果我遵规则，就会失去行动自由”等。其具性信念的核心特点是对权威所期待的行动予以拖延，或者阳奉阴违。
►威胁：主要的成胁或担心是失去认可以及自主权受限。
►策略：他们的主要策略是通过背地里对抗权角色来保卫自主权，但同时，他们表面上又去讨权威的欢心。他们本着秘密抵抗的精神，对规则、规章予以绕避或智取。他们的破坏性通常体现在不按时完成工作、逃课以及请如此类的行为一一从某种意义上说，这最终其实是自我挫败的行为。另一方面，他们因为需要被认可，所以表面上看起来恭顺有加，他们也会去发展权威角色对自己的好感。他们总是很被动。他们通常选择最省事的方法，回避竟争，其兴趣也更偏向独处类活动。
►情感：他们的主要情感是未表达的愤怒，与对权威规则的抵抗有关。该情感能被患者意识到且与焦虑交替出现；焦虑源于患者对报复的预期及担心“后援”被切断。
（作者：阿瑟·弗里曼 | 来源：人格障碍的治疗）
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