神经性厌食症和暴饮暴食的治疗
发表于 2020-03-24 15:47
心理导读：怎么判定厌食症？当一个人的体重低于理想体重的85％，仍然担心变胖的时候，就可能会被诊断为厌食症。厌食症患者通常会面临一个问题，这个问题称为易饿病或者暴食症（bulimia nervosa），特征为暴饮暴食后过激的清除行为，包括呕吐、禁食或者使用泻药。 ---www.tspsy.com
神经性厌食症和暴饮暴食的治疗
1、神经性厌食症
仅有很少的神经性厌食症（anorexia，长期缺乏食欲）是由身体障碍，比如休克、恶心或者过敏反应所导致。更多的是由心理原因导致的，这种症状被称为神经性厌食（anorexia nervosa）。“神经性厌食”又称为“厌食症”通常表现为极端的节食，可以极端到在所有被认识到的心理障碍中有着最高的死亡率（Agras et al.，2004;Park，2007）。
怎么判定厌食症？当一个人的体重低于理想体重的85％，仍然担心变胖的时候，就可能会被诊断为厌食症。厌食症患者通常会面临一个问题，这个问题称为易饿病或者暴食症（bulimia nervosa），特征为暴饮暴食后过激的清除行为，包括呕吐、禁食或者使用泻药。在许多例子里，抑郁症和强迫症更可能进一步将临床结果复杂化。
一般来说，厌食症患者，以女性为例，表现得好像不清楚自身的状况并且持续节食，无视其他危险信号，如停经、骨质疏松症、骨折和脑组织收缩。随着时间逝去，用暴食呕吐来清除她吃过的食物，导致她的食道喉咙和牙齿都被胃酸所破坏。
到底什么导致厌食症？大部分厌食症患者都是女性。特别在西方文化下，进食障碍很普遍，尤其是那些中层与中上层的年轻女性（Striegel-Moore & Bulik，2007）。很明显，这不是因为资源缺乏而导致的饥饿疾病。
那些食症患者通常都曾经有过很好的表现以及学术与社会上的成功，但他们仍然饿着自己，希望能够变得更加苗条，并且更加有吸引力（Kkmp；2003）为了有效地减去想象中“超额的重量，食症患者严格地压了自己的食欲，在看到自己瘦了多少斤或者矮了多少厘米时，他们会觉得这是对他们自我控制的奖励，但从来不会觉得自己已经足够了
阿普丽尔·法伦（April Fallon）和保罗·罗津（Paul Rozin）询问了女性大学生，让她们给当前的体重，理想体重与她们认为男性喜欢的体重。结果表明，女性普遍认为她们当前比理想体重要重，并且高于理想的平均体重。更糟糕的是，女性高估她们自己的身体重量（Thompson，1986）。当男性被问及类似问题的时候，并没有表现出这种差异。但是，当问到他们喜欢的女性体重时，他们选择的体重比女性选择的要高。毫无疑问，女性比男性进行了更多的节食，更可能出现进食障碍（MintzBetz，1986; Striegel-Moore et al., 1993）。
关注遗传因素的研究将社会压力导致的厌食症和暴食症的假设复杂化（Novotney，2009; Striegel-Moore & Bulik，2007）。临床心理学家珊·基辛格（Shan Guisinger）（2003）认为这赋予了进化的立场意义。她指出，通常都能够在厌食症患者身上发现极度活跃的状况，这与大部分快要饿死的人相反，表明了在饥饿条件下的极度活跃可能在以前能够帮助厌食症患者的祖先脱离饥荒贫困的环境。
总而言之，这表明厌食症就像饥饿本身一样，是一种源于生理、认知和社会压力因素的状况。
2、肥胖和超重
在另一个体重控制的极端例子里，肥胖问题在20世纪80年代早期就已经敲响了警钟，65％的美国人超重，30％的人在现在的标准看来是肥胖的（DeAnglis 2004b: Mann et al，2007）。当然真正的问题并不是肥胖，而是伴随而来的健康问题，像心脏病、中风和糖尿病，而专家不同意的只是在那些轻微超重的人身上这些问题的数量（Couzin，2os Gibbs，2005）。不幸的是肥胖流行的基础原因到现在还没有很好地理解（Doyle，2006）。
没有一个肥胖研究领域的人相信这种情况的发生是由于缺少“意志力”（一个过度简化且科学无用的概念），就像我们以后会看到的那样（Friedman，2003）。而且，大部分专家相信，肥胖是由多种因素造成的。其中最出名的就是不良的饮食，包括超大型快餐和高脂肪、高糖量的食物的日渐流行。在一个实验室实验中，给小白鼠香肠、奶油蛋糕、腊肠和奶酪蛋糕作为食物，小白鼠失去了控制它们饮食的能力并且快速变胖（Johnson & Kennny, 2010）。
遗传也起作用（Bell，2010; DeAngelis，2004a; Flier & Maratos-Flier，2007），但活动等级一样起作用。比如，一个长期护理师的健康研究表明，在那些护理的样本中，每天增加两个小时的电视时间会转化23％的肥胖增长（Hu et al，2003）。最后，一个研究表明，睡眠不足也会促进进食行为并且导致体重增加，可能是因为身体将睡意错认为是饥饿（Hasler et al.，2004）。
从进化的观点来看，人们仍然用石器时代的身体适应方法去处理食物充足与饥荒时期。因此，我们在食物充足的时候吃下比需求更多的食物，以此作为以后对抗饥荒时期的方法。不幸的是，石器时代的策略并不适用于现代生活，大部分发达国家的人们也不用花费力量来奔跑或者挖菜根。我们也没有很好地适应这个世界，这个有着法式炸薯条、深盘比萨、炸面包圈、士力架和玉米片的世界，这些食物让我们根深蒂固地对咸食、脂肪食物和甜食有着无比的追求，同样它们也富含卡路里（Parker-Pope, 2009； Pinel et al., 2000）。
这个问题也不是缺少认识。美国人，特别是那些似乎沉迷于体重和减肥的人，在街头小摊的杂志头条上随处可见。在任何时候，大约30％的美国成年人都说他们有某些体重控制的饮食习惯（Gallup，2010）。
尽管我们了解饥饿和体重控制，但是没人能够发现一个适用于大多数人的减重计划。全国广播声称，节食、手术治疗、药物或者其他减重方法都不能产生对于大多数尝试的人来说长期有效的效果。在这一点上，对于大多数人来说，最好的方法就是认知行为治疗。对于那些在对抗体重的人来说，或许读到这条消息能够给你一些鼓励，一些可能有效地控制体重的化学药物正在测试当中，不过在其能够安全有效地进入市场之前还要等好几年（Flier& Maratos-Flier，007）。同时，专家建议，最好的长期控制体重的方法包括维持均衡的饮食和适当的活动计划，如果你想要一些额外的帮助，可以了解认知行为疗法。
（编辑：tspsy-张寅 | 来源：普通心理学）
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