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分裂样人格障碍的临床体征和症状

发表于 2021-11-05 14:28

　　心理导读：分裂样人格障碍患者对所有环境背景下的社交关系具有一种普遍的疏离模式。患者常表现为退缩和独处，力求最少地接触别人，而且他们对自己所做出的任何人际接触都极少或完全没有满意感，无论这些接触的重点在哪里。分裂样人格障碍患者的大部分时间是独自度过的，不会参加任何涉及与人接触的活动。 ---www.tspsy.com

分裂样人格障碍的临床体征和症状

　　分裂样人格障碍（Schizoid Personality Disorde，缩写为SPD）患者的主要特征是人际关系缺失，而且对此也不感兴趣。分裂样人格障碍患者对所有环境背景下的社交关系具有一种普遍的疏离模式。患者常表现为退缩和独处，力求最少地接触别人，而且他们对自己所做出的任何人际接触都极少或完全没有满意感，无论这些接触的重点在哪里。分裂样人格障碍患者的大部分时间是独自度过的，不会参加任何涉及与人接触的活动。

　　分裂样人格障碍患者的情感表达明显受限。他们可能表现得缓慢、无生气。说话时，他们言语缓慢且单调，几乎没有表情。无论外界事物如何变化，分裂样人格障碍患者的心境都很少改变。他们的心境一般是稍负面的，既没有明显的正向变化、也没有明显的负面变化。其职业即使具有社会性，患者也是会独自完成的。分裂样人格障碍患者无法建立起亲近的关系，不论是性方面的，还是柏拉图式的关系。

　　需要强调的是，此处的症状学是基于一个体验连续体的，在患者所表现出的特征背后的信念也是基于一个连续体的。只有当这些特质是无益的、不灵活的并造成个体生活或情感上的显著问题时，这类“孤独者们”才可能被考虑为“分裂样”。高度的内向并不构成分裂样人格障碍，除非作为分裂样人格障碍主要特征的“对人际关系不感兴趣”也同时具备。为确保正确诊断分裂样人格障碍，患者在生活调整上具有不灵活性是必要的，也正是这种不灵活导致了他们的痛苦困扰。

　　德里克是一位36岁的无业男性，他大部分时间都独自宅在公寓里，听收音机或读书。他每天都去教堂，在晨间礼拜刚开始后悄悄地溜进去，在结東前离开，从而避免跟牧师或其他会众交谈。德里克因为高焦虑感以及低落的心情而来寻求治疗。初次见面时，德里克回避目光接触，回答问题时话能少就少。他对治疗师提出的要求（这也体现了他的求治动机）是“让家人不要再打扰他，就让他自生自灭”，因为他们试图让他参与家庭活动，而这让他深感困扰与焦虑。而且，德里克对生活表露出深深的无奈感，也担心自己的古怪无法改变。似乎是这些信念导致了他的心情更为低落。

　　DSM-5指出，分裂样人格障碍的主要诊断特征是：一种对人际关系疏离和缺乏兴趣的纵向模式，伴有社交情境下情感表达的严重受限。如前文所述，患者在与人互动上几乎没有兴趣或收获。分裂样人格障碍患者一般不会为人际关系的缺失而困扰，但可能会为来自他人的压力所痛苦，如患者家人会因为患者的缺乏参与而对其施加压力。类似的主题似乎也是ICD-10中分裂样人格障碍诊断标准的关注焦点，但ICD-10同时还提到：分裂样人格障碍患者对别人表达正面或负面情感的能力都受限，他们有过度先占的幻想和内省，明显对主流的社会规范及习俗漠不关心。

　　可能由于分裂样人格障碍在一般人群中相对少见，所以相关的研究是少之又少。实际上，研究表明，分裂样人格障碍的患病率为0.764.5％。总的来说，这些研究都突显出了“分裂样人格”这一构想所具有的一个问题，即低内部一致性。例如，在米塔尔、卡鲁斯、伯恩斯坦和西弗尔的文献综述中报告了克伦巴赫系数为0.47-0.68。其他的一些研究在进行数据分析时受到样本量不足的影响。另外，费京提到，分裂样人格障碍患者很少会进入心理健康服务机构的视野，除非患者的社会隔离、自我忽视和怪异的人际行为给他们自己或家人造成了显著的痛苦。在这种情况下，某位亲属出于对分裂样患者脱离家庭生活的担心，可能就会将患者带到治疗师那里。因此，患者对心理健康服务的极度回避可能就是妨碍分裂样人格障碍实证研究的原因之一。

　　（作者：Aaron Beck | 来源：认知行为疗法手册）

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