成瘾是心理疾病还是性格问题?
发表于 2020-03-21 13:54
心理导读：不管是生理上还是心理上的成瘾，最后都会影响大脑。因此，许多公共健康专家认为，两种成瘾形式都是大脑疾病。另外，公众并不愿意将药物成瘾者看作病人。相反，公众通常认为成瘾者是弱者或者是坏人，是应该受到惩罚的。 ---www.tspsy.com
成瘾是心理疾病还是性格问题?
我们已经看精神活性药物改变大脑神经元的功能，从而智时改变人的意识。某些运动员使用的类醇可能也有同样的作用（Adelson，2005）。一进入大脑，这些药物通常会作用于突触来阻塞或者激发神经信息。这样，药物深刻地改变了大脑的交流系统，影响知觉、记忆、心境以及行为。
值得注意的是，许多精神活性药物随着持续服用对意识的改变作用来越小。因此，使用者需要越来越大的剂量来达到同样的效果。因重复使用每种药物而导致药物效果降低被称为耐受性（ tolerance）与耐受性一同出现的是身体依赖（ physical dependence）——身体习惯并变得需要某种物质的过程，某种程度上是因为药物的频繁存在影响了大脑神经递质的产生 。一个产生身体依赖的人需要摄入药物到体内，如果没有药物的话，可能会受到戒断（wihdmwaI）症状的困扰。一些科学家认为在成瘾（ addiction）过程中，回避戒断反应的欲望与药物带来的愉悦效果一样重要。（Everit Robbins, 2005）。
一个人如果对高度成瘾的药物，如海洛因发展出了耐受性，就会变得对所有自然强化物不那么敏感，包括友谊、食物和每天的娱乐：越来越大剂量的药物变成唯一能够提供愉悦感的东西（Helmuth，2001a）。成瘾被认为发生在面对某种药物带来的对健康、生活的不利影响时，尽管通常伴随着想要停止摄入的反复尝试，但个体仍然会反复使用这种药物。
但是成瘾不仅仅是身体上的。当海洛因成瘾者惯例地在同一环境下摄入海洛因，例如在浴室里，一种习得反应事实上能够预期药物的来临，并且身体已经准备好了。结果就是比起在新地方注射药物，成瘾者对更大的剂量产生了耐受性（ Dingfelder，2004b）。因此，如果成瘾者试图在新的地方注射平常的量，那么很可能会发生摄入过量的事件。
当停止摄入药物的时候，就会发生戒断，戒断包括生理与心理上不舒服的症状：身体颤抖、流汗、恶心、对疼痛更加敏感，在极端的酒精戒断案例里甚至会死亡，虽然在提起戒断症状的时候，我们通常会想起海洛因和酒精，但是尼古丁和咖啡因以及特定安眠药和镇定性药物也会引起不愉快的断反应。
人们可能会发现他们想要或者渴求药物及其效果，即便他们不再有身体依赖，这种情况被称为心理依赖（psychological dependence）或者心理成瘾（ psychological addiction，通常是因为药物产生了有力的奖励效应，心理依赖可以在许多药物中发生，包括咖啡因和尼古丁、处方药和非处方药。
不管是生理上还是心理上的成瘾，最后都会影响大脑（ Nestler& Malenka，2004）。因此，许多公共健康专家认为，两种成瘾形式都是大脑疾病（Leshner，1997）。另外，公众并不愿意将药物成瘾者看作病人。相反，公众通常认为成瘾者是弱者或者是坏人，是应该受到惩罚的（MacCoun，1998）。
是否给成瘾贴上“疾病”的标签有什么不同呢？如果将成瘾者当作病人，将他们加入治疗计划最合理。相反，如果将他们看作有性格缺陷的人成瘾者就应该被送到监狱里面接受惩罚，但这并不能打破他们药物使用、犯罪、成瘾的循环。
听起来有些奇怪，一些专家反对将成瘾看作疾病，并认为这可能会干扰药物成瘾者有效的治疗。为什么？成瘾的疾病模型强调了它的生物成因和医学治疗，却没有处理成瘾形成的社会与经济环境。这可能解释了为什么将酗酒看作行为问题的心理治疗比医学治疗更有效（Miller& Brown，1997）。
治疗计划对于那些在美国街道上摄取海洛因的成瘾者没有太好的成效。相反，治疗计划对于越南战争中在军队里海洛因成瘾的老兵却很有效。是什么导致了这种差异？一方面，成瘾的老兵已经离开了他们药物成瘾时的越南战时文化，回到了一般不太支持他们摄入海洛因的家中。另一方面，那些在家里成瘾的人往往在治疗结束后回到了最初让他们成瘾的环境下。不管是生理成瘾还是心理成瘾是一个需要很多新想法和新研究的领域。
（编辑：tspsy-张寅 | 来源：心灵花园）
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