以前人们是怎样治疗心理疾病的？
发表于 2020-04-27 17:26
心理导读：最早用来治疗心理疾病患者的有组织的努力始于16世纪中叶的英国。伦敦的伯利恒医院（后来被称为“疯人院”）转换成了心理疾病患者收容所。事实上，早期的收容所比监狱好不了多少，患者被用链子绑在床上。“治疗”包括放血（这经常会造成病人死亡或使病人终身无法自理）、殴打、冰水浴（患者被淹没直到失去知觉或癫痫发作）以及以灵魂净化的名义诱使患者呕吐。 ---www.tspsy.com
有很长一段时间，全世界范围内的心理疾病患者都过着并不愉快的生活。正如我们之前描写过的患有重度心理疾病的个体经常被认为是被恶魔或邪灵控制了，而释放他们体内恶魔的“治疗”方式是严酷而致命的。甚至是在过去200年中被假定为开明的时代，心理疾病都没有得到人性化的对待。
一、心理疾病的早期治疗
最早用来治疗心理疾病患者的有组织的努力始于16世纪中叶的英国。伦敦的伯利恒医院（后来被称为“疯人院”）转换成了心理疾病患者收容所。事实上，早期的收容所比监狱好不了多少，患者被用链子绑在床上。“治疗”包括放血（这经常会造成病人死亡或使病人终身无法自理）、殴打、冰水浴（患者被淹没直到失去知觉或癫痫发作）以及以灵魂净化的名义诱使患者呕吐。这种净化或清除意味着去掉身体中的杂质以使个体的精神和灵魂可以更好地运作。
二、心理治疗的改革方案
直到1793年，人们才开始以关心和引导的方式（又被称作“道德治疗”）而非打击或严酷的身体净化的方式来对待心理疾病患者。正在这时，菲利普·皮内尔（Philippe Pinel）以一人之力卸下了法国巴黎比塞特收容所中病人身上的链，开始了心理疾病人性化治疗运动。皮内尔是最早呼吁对心理疾病患者人性化治疗的精神科医生之一。
三、精神分析疗法的出现
精神分析究竟是怎样的？我听说过许多有关它的故事，但它到底是怎样进行的？在某种程度上，弗洛伊德将身体净化这一旧方法带到了不同的水平。对弗洛伊德来说，净化意味着将个体无意识中的“杂质”清除出去，他认为，这些杂质正是造成病人心理和精神障碍的原因。（弗洛伊德是一个医生，因此他将向他求助的人称为“病人”。）所谓无意识中的杂质就是紊乱的思维、不能被社会接受的渴望以及不道德的欲望，它们来源于本我，即人格中无意识的成分，主要受生存和获得快乐的基本需求所驱动。
由于这些无意识的思想被个体用来防止焦虑，而且它们很难到达意识层面，弗洛伊德设计了一种技术来帮助他的病人感觉更放松、更开放，并能在病人不怕尬或拒绝的情况下探索其内心最深处的感受。这种方法被称为精神分析（psychoanalysis），是一种洞察式的疗法，着重揭示被认为是情绪和行为障碍原因的无意识冲突、欲望及渴望。弗洛伊德版本的精神分析使用长沙发的初始原因就在于人们躺在沙发上会感到更放松，并且弗洛伊德认为此时的个体会有依赖他人的感觉，更像个孩子，这就使获取其童年早期的记忆变得更容易。还有一点，弗落伊德会坐在患者身后，在沙发的一头记录笔记。由于患者看不到他对自己的话的反应，因此就不会受他反应的影响
弗洛伊德精神分析理论的基本要素是什么？今天的精神分析有什么不同？弗洛伊德还采用了两种技术来尝试得到患者无意识脑中被压抑的信息。这两种技术分别是梦的解析以及让患者自由谈论自己脑中出现的任何事。
1、梦的解析
梦的解析，即对患者报告的梦境元素的分析，这构成了弗洛伊德精神分析方法的很大部分。弗洛伊德相信被压抑的内容经常在梦境中浮现，虽然是以象征性的方式。梦境中的显性内容（manifest content）是真实的梦境和梦中发生的事件，但隐性内容（ latent content）是这些事件隐藏的象征性的意义，如果这些内容被正确解释，就可以揭露造成神经障碍的无意识冲突。
2、自由联想
另一种揭示无意识脑的技术是由弗洛伊德的合作者约瑟夫?布鲁尔（ Josef Breuer）首先开发的。布鲁尔鼓励他的病人自由地说出浮现在脑海中的任何事，而不要害怕被负面评价或遣责。病人开始这么做时就会流露出一些与意识流联系不那么紧密的想法，而这些想法在布鲁尔看来就是隐藏着的无意识的担忧。弗洛伊德采纳了这种方法，他相信被压抑的冲动和其他材料会尝试“冲破藩篱”到达意识中来，并且可以通过病人的自由联想（free association）表达出来。
3、心理治疗中的阻抗
精神分析中的关键成分是对阻抗（ resistance）的分析。所谓阻抗就是病人不愿意谈论特定的话题。弗洛伊德认为，病人的阻抗意味着谈话逐渐接触到了被压抑的内容。
4、心理治疗中的移情
随着病人对医生越来越多地表露自己内心最深处的感受，他们发现医生能接受所有他们说出的事情，并且不会因此而批评或惩罚他们，他们开始相信医生就像曾经相信自己的父母一样。弗洛伊德认为，此时治疗师将成为过去父母权威的象征，他将这一过程称为移情（transference）。在移情时，病人首先会将对过去权威形象如父母的积极感受转移到治疗师身上，而当治疗师继续保持中立且看起来无反应时，病人会转移消极感受。
5、对精神分析的评价
弗洛伊德基于对病人的陈述的解释而形成的原始理论因有几大缺陷而被批判，这些缺陷包括缺乏科学研究的实证支持，他不愿意承认他的病人表露的一些事并不能被归纳到他的理体系中，以及他几近强追地假定性和性欲的问题是几乎所有神经障碍的核心。
虽然今天一些精神分析学家仍然使用弗洛伊德的原始方法，有时需要几年的时间才能见效，但现代的精神分析学家已经很大程度上调整了精神分析疗法的实施方式。沙发不见了，来访者（将治疗师和前来寻求帮助的人放在更平等的位置而非医生和病人位置的称呼方法）可能坐在治疗师桌子的对侧或坐在椅子上，也可能会站着或来回走动。
现代的精神分析学家会更具指导性（ directive），他们会在疗程的早期提问、提出一些有帮助性的行为建议给出观点或解释，而非在来访者表露想法前都保持沉默，这样就会加速治疗的过程。今天的精神分析学家也更少认为本我是行为的驱动力，他们更看重自我或自我感觉在行为推动方面的作用。一些精神分析学家更关注移情的过程而非其他传统精神分析中的典型方面，这导致种更普遍的方法的诞生，这种方法被称为心理动力学疗法（ psychodynamic therapy）。心理动力学疗法比传统的精神分析疗程更短。
即便如此，心理动力学技术还是需要来访者相对聪明，能够准确有效地表达自己的想法、感受以及思想。极度孤僻或有更严重的精神病性障碍的个体就不适合于这种形式的心理治疗。非精神病性障碍的个体，如焦虑、躯体形式障碍或分离性障碍个体更可能因心理动力学疗法而受益。
（编辑：tspsy-思思 | 来源：心灵花园）
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