心理导读：人们之所以会伤害自己，其主要原因是想通过自伤行为摆脱痛苦或悲伤之类的强烈情绪体验。就像酒精和药物可以起到同样的作用一样。当物质成瘾变成习惯之后，随着时间的推移，无论个人生活中发生了什么，个体对这些物质的依赖都会增强。   ---www.psy898.com
 

心理疾病:自残上瘾背后的动机

　　心理学研究表明，非自杀性自我伤害(nonsuicidal self-injury, NSSI)具有成瘾(Addictive)特征，成瘾性特征的作用机理是什么呢?一直以来没有相关的研究。Stephen Lewis在探索了NSSI的成瘾模型时发现，NSSI的成瘾特征和NSSI的严重程度和不良心理体验有关。然而，对于NSSI和物质使用障碍(substance use disorders, SUD)的相似程度存在争议。

　　加拿大安大略省圭尔夫大学心理学教授Stephen Lewis博士指出，虽然自我伤害与成瘾不同，但可能有一些相似之处。他在接受采访时说：“人们之所以会伤害自己，其主要原因是想通过自伤行为摆脱痛苦或悲伤之类的强烈情绪体验。就像酒精和药物可以起到同样的作用一样。”

　　“当物质成瘾变成习惯之后，随着时间的推移，无论个人生活中发生了什么，个体对这些物质的依赖都会增强。”不列颠哥伦比亚大学心理学教授，自杀和自残问题研究员David Klonsky博士说，“然而，大多数患有非自杀性自我伤害障碍的患者如果觉得自己今天过得不错，就不会有伤害自己的冲动。“这意味着NSSI和成瘾并不完全相同。

　　Klonsky在2012年发表了一项研究中对此进行了探讨。他和他的同事向58名因自我伤害和/或药物使用而接受精神治疗的青少年发放了渴求问卷(craving questionnaire)。

　　研究发现，自我伤害的平均渴求分数远低于任何物质，自我伤害仅仅是一种在消极背景下的渴求，这一点十分重要，因为物质滥用还会在积极渴求时发生。这一差异的确也在那些自残和药物使用问题的年轻人群中存在。

　　NSSI的共病

　　进行非自杀性自我伤害的人和其他精神障碍患者有多少相似之处?

　　Klonsky指出，在过去的几年里，这种行为与边缘人格障碍有关，但在2013年，非自杀性自我伤害被引入DSM-5中，成为了一种值得进一步研究的独立疾病。

　　最近发表在《行为成瘾》的文章发现：绝大多数(NSSI)来访符合成瘾诊断标准。成瘾的典型症状是渴望或冲动，其严重程度或耐受性不断升级，以及在身体上有害的情况下使用NSSI。此外，大多数来访在描述自己的行为时，会使用成瘾语言，其中最常见的是清白(clean)”和“复发(relapse)。这种成瘾语言与成瘾症状呈正相关，成瘾症状预测了来访的精神障碍程度、NSSI方法的数量以及参与特别危险的NSSI。该研究认为临床医生应该监测NSSIhua患者的成瘾症状，并可能考虑调整物质使用障碍的治疗策略，以更好地支持自残者。

　　有些人在考察了自我伤害和负面情绪之间的联系之后认为，非自杀性自我伤害可能是一种抑郁症。然而，Klonsky认为，它更适合作为行为障碍类别的一部分，例如，那些暴饮暴食或拉扯头发的(自我伤害)个体会不断转向特定行为，并以此缓解压力或获得满足感。

　　成瘾语言的诉求

　　那么，为什么自我伤害的患者往往会使用“清白(clean)”和“复发(relapse)”等术语来描述他们的经历呢?

　　Klonsky说：“人们可能会更愿意用这些术语来描述他们的症状。任何能够帮助消除病耻感的语言都是有价值的，这样，人们就会更加开放的寻找医生的帮助。”

　　Lewis谈到了自己与非自杀性自我伤害的斗争。他说，个人可能会使用一些用来描述成瘾行为的词语，以此传达他们行为的严重程度。

　　他说：“这些年轻人试图用这些言语告诉我们，NSSI不是寻求关注，也不是他们长大后的一种时尚行为;自我伤害不是一种简单到可以立即停止的行为。”

　　Lewis补充说，与从事非自杀性自我伤害的人合作的临床医生和治疗师可以利用这些信息帮助他们。他表示，这并不意味着我们在帮助自我伤害的个人时就应该使用物质使用障碍( SUD)的治疗框架，但如果他们将自我伤害描述为成瘾，我们应该使用类似的语言来验证他们的经历。

　　Lewis强调：”请记住，自残的人是他们自己经验的专家，我们需要与他们合作，以促进他们的复原力并最终康复。”

　　(编译：mints | 来源：心理学空间)