心理疾病:社交恐怖症的心理治疗
发表于 2015-05-28 09:05
心理导读：众多治疗手段中，个体CBT治疗社交恐怖症的效应值最高。事实上也有其他研究显示，这一疗法的副作用较药物治疗轻微。因此，该疗法应被视为社交恐怖症初始治疗的最佳手段。若患者拒绝接受心理干预，也可考虑使用SSRIs：支持使用此类药物的证据一致性最高。 ---www.tspsy.com
心理疾病:社交恐怖症的心理治疗
作为一种慢性的、自然状况下难以缓解的疾病，社交恐怖症可对患者的功能造成显著损害。目前，针对这一临床状况的治疗手段包括药物治疗、心理干预及患者的自助手段等。一项在线发表于9月26日《柳叶刀·精神病学》（Lancet Psych,Online,26 September 2014）的系统综述和网络meta分析研究对这些手段的疗效进行了比较，结果显示，与其他治疗手段相比，个体认知行为治疗（CBT）具有最高的治疗效应值。
本项研究由伦敦大学学院的Evan Mayo-Wilson医生等开展，旨在比较各种治疗手段针对社交恐怖症的疗效，以确定哪种疗法更适用于社交恐怖症成人患者的急性期治疗。针对这一主题，研究者检索了1988年至2013年9月13日之间所有发表及未获发表的相关研究，按照干预种类对其进行了分析。研究转归为各种用于评估社交恐怖症的有效测量指标，并以相对于等候名单（waitlist）的标准平均差（SMDs）展现。
研究者共纳入了101项试验，数据分析涵盖13 164名患者及41种干预或对照措施。结果显示：
1、与等候名单相比，更为有效的药物治疗包括：单胺氧化酶抑制剂（MAOI，SMD -1.01, 95%CI -1.56 - -0.45）、苯二氮-类药物（-0.96, -1·56 - -0.36）、SSRIs和SNRIs（-0.91, -1.23 - -0.60）及抗惊厥药（-0.81, -1.36 - -0.28）；
2、与等候名单相比，更为有效的心理治疗包括：个人认知行为治疗（CBT，SMD -1.19, 95% CI -1.56 - -0.81）、团体CBT（-0.92, -1.33 - -0.51）、暴露与社交技能训练（-0.86, -1.42 - -0.29）、有支持的自助手段（-0.86, -1.36 - -0.36）、无支持的自助手段（-0.75, -1.25 - -0.26）及心理动力学治疗（-0.62, -0.93 - -0.31）；
3、与心理安慰剂相比，个体CBT的SMD为-0·56（95%CI -1.00 - -0.11）；与片剂形式的安慰剂相比，SSRIs与SNRIs的SMD为-0.44（-0.67 - -0.22。这是研究中仅有的干预手段优于合适安慰剂对照的例证；
4、个体CBT的效应值同样大于心理动力学治疗（SMD -0.56, 95%CI -1.03 - -0.11）、人际心理治疗、正念疗法及支持疗法（-0.82, -1.41 - -0.24）。
基于上述数据，研究者得到结论：众多治疗手段中，个体CBT治疗社交恐怖症的效应值最高。事实上也有其他研究显示，这一疗法的副作用较药物治疗轻微。因此，该疗法应被视为社交恐怖症初始治疗的最佳手段。若患者拒绝接受心理干预，也可考虑使用SSRIs：支持使用此类药物的证据一致性最高。
（编译/医脉通 | 来源/心灵花园）
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