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儿童自闭症有哪些表现

发表于 2022-12-18 11:23

　　心理导读：自闭症能够对儿童产生多方面的影响：沟通技能、社会交往、认知能力和运动发展。自闭症最突出的特征是社会交往方面的障碍。有些自闭症患儿似乎生活在自己的世界里，对其他儿童或者他们的看护者毫无兴趣。 ---www.tspsy.com

自闭症儿童的症状与诊断

　　一、案例描述

　　理查德是一个3岁半的男孩，他远离别人，看起来自给自足。他早晨不和母亲打招呼，父亲下班回家时同样没有任何反应。如果和保姆在一起，他总是不断地尖叫。他对其他儿童毫无兴趣，对自己的弟弟也同样忽视。他发出的咿呀声没有语音成分。3岁时他能理解简单的指令。他说话的词和句子是以前从别人那里听来的，腔调也和别人的一模一样。他能够用一两个简单的句子表达自己的需要。例如，如果他说，“你想喝点什么吗？”这表示他渴了。他不会用表情、手势或者模仿动作来表达自己，除了拉着别人的手放在他想要的东西上。他对明亮的光和旋转的物体感兴趣，会盯着这些东西拍着手笑，并且踮着脚跳来跳去。在听音乐时他也有同样的表现，他从婴儿时起就喜欢音乐。他对一辆玩具汽车非常喜爱，时刻拿在手里，但是从没有用具有想象力的方式玩过它或者其他玩具。不管原图是可以看见还是掩藏起来的，他完成拼图的速度非常快（仅用一只手因为另一只手拿着玩具汽车）。从2岁起，他把厨房的餐具按照重复模式摆放在地板上。这些爱好，以及有时漫无目的的乱跑组成了他的日常行为写照。

　　管理理查德最主要的问题是他坚决抵制改变或扩展他的兴趣的企图。拿走他的玩具汽车，打乱拼图或摆放模式，或一些纠正的做法，例如教他打蛋器或者勺子的正确用法，或者让他坐下来看图画书都会导致一个小时或者更长时间的大发脾气，尖叫、踢打，咬自己和别人。除非恢复原样，否则他不会停止哭闹。另外，长途旅行中播放他喜爱的音乐也能使他安静下来。他的父母曾经怀疑过他是否耳聋，但是他喜欢音乐，能够做出准确的言语模仿反应，而且可以听到微弱的声音，例如在隔壁房间打开巧克力包装纸的声音，这使他们确信耳聋并不是他行为异常的原因。心理测验表明，他在非语言技能方面的发展水平与3岁儿童相当（例如拼图），但是语言理解能力只有18个月儿童的水平。

　　二、案例分析

　　广泛性发展障碍的特征是在几个发展领域上严重、特久的损害，其中包括社会交往、人际沟通、日常行为、兴短爱好和活动能力等。一般最常见的广泛性发展障碍的形式是自闭症——儿童在社会交往、人际沟通、活动和兴趣方面表现出一定的缺陷。很多自闭症患儿也显示出轻度的精神发有迟缓。

　　广泛性发展障碍还包括亚斯伯格症，具有与自闭症相似的社会技能和话动方面的缺陷，但是没有语言或者基本认知技能方面的缺陷。雷特氏症和儿童期崩解症也属于广泛性发展障碍，患病儿童在一段时间里表现正常，随后在社会交往、语言和运动等方面显示出基本技能的丧失。与其他类型的广泛性发展障碍相比，有关自闭症的研究要深入得多。

　　自闭症能够对儿童产生多方面的影响：沟通技能、社会交往、认知能力和运动发展。自闭症最突出的特征是社会交往方面的障碍。有些自闭症患儿似乎生活在自己的世界里，对其他儿童或者他们的看护者毫无兴趣。

　　自闭症患儿的缺陷可以分为三类。第一类是社交缺陷，例如缺乏与家人的交流。即使在婴儿时期，自闭症患儿似乎也不能与他人建立联系，包括他们的父母。与其他幼儿不同，这些患儿不会对看护者报以微笑或低声细语，或主动和看护者一起玩耍。甚至感到恐惧的时候，也不会依偎到父母怀里。大多数儿童在看护者爱怜地看着他们时，也喜欢望着对方，但是自闭症患儿几乎从不与对方眼神交流。稍大一些后，自闭症患儿不喜欢与其他儿童一起玩耍，而更愿意独自玩耍。另外，自闭症患儿似乎对他人的情绪没有反应。以前人们认为这些儿童为内心世界的思想和幻觉所迷惑，在很大程度上类似精神分裂症患者的心思被幻觉和错觉所占据。事实上，儿童自闭症曾被认为是成年期精神分裂症的先兆。然而最近几十年的研究发现，儿童自闭症并不会导致成年后的精神分裂症（例如没有证据表明他们出现幻觉和错觉），而且成年精神分裂症患者在童年时没有自闭症病史。另外，自闭症和精神分裂症在家族中的并发率不高，表明二者有不同的遗传原因。

　　第二类是沟通缺陷。约50%的自闭症儿童不能发展出有用的语言能力。部分患儿即使语言技能有所发展，也比不上其他儿童的水平。在之前的个案研究中，理查德表现出自闭症的几种沟通问题。他不能产生自己的词汇，只能简单地模仿其他人说话，这种现象即为言语模仿。他颠倒代词，用“你”来表示“我”。当他试图自己组织词句来表达想法时，他不能调节自己声音的表达性，听起来像语音合成机器发出来的。

　　第三种缺陷与自闭症患儿的活动及兴趣有关。他们不是用象征性的游戏方式来玩玩具，而是只关注玩具的、一部分或者某个物体，就像理查德迷恋他的玩具汽车。在玩玩具时，他们做出古怪、重复的行为。例如，自闭症患儿不会用两个洋娃娃玩“洋娃娃喝茶”的游戏，而是将玩具的胳膊卸下来在手中掂来抛去。惯例和仪式对自闭症患儿非常重要：当他们的日常惯例在任何方面被改变时——例如母亲在去学校的途中在银行停下来——他们会勃然大怒。有些儿童总是用身体的某个部位做出刻板、重复的行为，例如拍手或者用头撞墙。基于自闭症患儿做出这些举动是为了获得自我刺激的假设，人们称这种现象为自我刺激行为。目前尚不清楚自我刺激是否他们做出这些行为的真正目的。

　　通常自闭症儿童在智力测验中表现不佳，29%的儿童存在轻微到中度的智力障碍，42%的儿童存在严重的智力障碍。然而，有些患儿的缺陷仅局限于与语言和透视有关的技能，他们在不需要语言技能的其他测验方面得分正常。许多大众媒体报道过某些自闭症儿童的特殊才能，例如无师自通的音乐和绘画才能，或者超人的记忆和计算能力，就像电影《雨人》中所描绘的。这些人被称为低能天才，然而这样的案例极少。

　　根据定义，自闭症的症状通常在3岁前显现。然而，自闭症并非只是意味着关键技能发展的延迟。当他们的语言或者社交技能确实产生发展时，其性质上也会出现令人震惊的异常。另外还要注意到，自闭症的严重程度不一，后果也不尽相同。10%～20%的自闭症患儿能够摆脱疾病困扰，最终在成年时发展出正常的机能，找到工作，有的还能建立家庭。不过他们中相当一部分人仍然有社交困难，远离人群或难以进行正常交谈。有一位在童年时患自闭症，后来克服病症，或者可以说因为这一病症而取得了成功的人，她就是坦普尔·格兰丁，现任科罗拉多州大学的动物学教授。

　　约三分之二的自闭症患者在成年后仍受到病症的严重困扰，离不开家人或者专业机构的的看护。介于二者之间的其余患者共同生活在工作人员的看护下做一些简单的的工作。预测自闭症后果最好的方法是在6岁以前测验儿童的智商和语言技能发展情况。与智商低于50，不能进行有效沟通的儿童相比，智商在50以上，能够进行有效沟通的6岁以下儿童的预后要好得多。

　　近年来自闭症的流行率有所提高，原因可能是人们对该症的注意力提高了。据一项流行病学研究表明，儿童自闭症的流行率为万分之五，各种形式的广泛性发展障碍的流行率为万分之十四，男孩的流行率是女孩的三倍。自闭症的流行率似乎因出生国、种族、社会经济地位和父母教育而不同。

　　（编辑/psy898-欣欣 | 来源/变态心理学与心理治疗）

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