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酒精戒断综合症怎么样才能好

发表于 2022-12-01 15:17

　　心理导读：酒精戒断更有可能出现在重度饮酒的个体中，最经常出现在有品行障碍和反社会型人格障碍的个体中。老年个体、同时依赖其他镇静剂的个体和先前多次出现酒精戒断的个体，戒断状态会更为严重。发生酒精戒断的可能性随着摄入酒精的剂量和频率增加而增加。大多数有该障碍的个体是每日饮酒，并且摄入量大，连续数天。尽管个体差异很大，但同时存在躯体疾病，有酒精戒断的家族史，先前有戒断史，以及服用镇静剂、催眠药或抗焦虑药物的个体，风险会增加。 ---www.tspsy.com

酒精戒断综合症怎么样才能好

　　1、支持诊断的有关特征

　　尽管意识的混乱和改变并非酒精戒断的核心诊断标准，但酒精戒断性谵妄可能出现在戒断的情况下。无论什么原因，正如任何激越、意识模糊的状态，除了意识和认知紊乱，戒断性谵妄还包括视、触或（罕见的）听幻觉(震颤性谵妄）。当酒精戒断性谵妄出现时，临床相关的躯体疾病可能出现（例如，肝功能衰竭、肺炎、胃肠道出血、脑外伤后遗症、低血糖症、电解质失衡、术后状态）。

　　2、酒精戒断的患病率

　　据估计，约50%有酒精使用障碍的中产阶级、高功能个体，曾出现过完全的酒精戒断综合征。在有酒精使用障碍的个体中，不管是住院或无家可归，酒精戒断的比例可能高于80%。少于10%的戒断个体，曾出现酒精戒断性谵妄或酒精戒断性惊厥发作。

　　3、酒精戒断的发展与病程

　　急性酒精戒断发作时，通常持续4~5天，并且只出现在长期重度饮酒后。戒断较少出现在30岁以下的个体中，戒断的风险与严重程度随着年龄的增长而增加。

　　4、酒精戒断的风险与预后因素

　　环境的：发生酒精戒断的可能性随着摄入酒精的剂量和频率增加而增加。大多数有该障碍的个体是每日饮酒，并且摄入量大（平均每日8杯以上），连续数天。尽管个体差异很大，但同时存在躯体疾病，有酒精戒断的家族史（例如，遗传成分），先前有戒断史，以及服用镇静剂、催眠药或抗焦虑药物的个体，风险会增加。

　　5、酒精戒断的诊断标记物

　　在血液中酒精浓度较高但正在下降和长期重度饮酒史的情况下，自主神经活动亢进提示了酒精戒断的可能性。

　　6、酒精戒断的功能性后果

　　减断症状可能加重饮酒行为和导致复发，造成持续的社会和职业功能损害。需要医疗脱毒的那些症状，会导致住院和失去工作。总之，存在戒断症状与严重的功能损害和不良预后有关。

　　7、酒精戒断的鉴别诊断

　　其他躯体疾病：酒精戒断症状类似于一些躯体疾病（例如，低血糖症和糖尿病酮症酸中毒）。良性震颤，该障碍经常出现于家族中，可能被错误地认为是与酒精戒断有关的震颤。镇静剂、催眠药或抗焦虑药戒断：镇静剂、催眠药或抗焦虑药戒断产生的综合征与酒精戒断综合征非常相似。

　　8、酒精戒断的共病

　　戒断更有可能出现在重度饮酒的个体中，最经常出现在有品行障碍和反社会型人格障碍的个体中。老年个体、同时依赖其他镇静剂（镇静一催眠药）的个体和先前多次出现酒精戒断的个体，戒断状态会更为严重。

　　9、其他酒精所致的障碍

　　酒精所致的精神病性障碍(“精神分裂症谱系及其他精神病性障碍”），酒精所致的双相障碍(“双相及相关障碍”），酒精所致的抑郁障碍(“抑郁障碍”），酒精所致的焦虑障碍(“焦虑障碍”），酒精所致的睡眠障碍(“睡眠觉醒障碍”），酒精所致的性功能失调(“性功能失调”）和酒精所致的重度或轻度神经认知障碍(“神经认知障碍”）。只有当症状严重到足以需要独立的临床关注时，才能诊断酒精所致的精神障碍，而非诊断酒精中毒和酒精戒断。

　　酒精所致的疾病的症状概貌与类似于DSM-5其他地方描述的独立的精神障特征相似。然而，酒精所致的障碍是短暂的，并出现在重度酒精中毒和/或酒精戒断之后。尽管，它们的症状与那些独立的精神障碍（例如，精神病性症状、重性抑郁障碍）相同，并且它们有相同的严重后果（例如，自杀企图），在没有正式治疗的情况下，酒精所致的疾病可能在重度中毒和/或戒断结束后的数天到数周内得到缓解。

每一种酒精所致的精神障碍都列在相关的诊断部分，所以此处仅提供简要的描述。酒精所致的障碍必须是在能够产生该精神障碍的物质的重度中毒和/或戒断的情况下出现。此外，必须有证据表明，该障碍不能更好地用其他非酒精所致的精神障碍来解释。后者可能出现，如果该精神障碍出现在重度中毒或戒断之前，或在重度中毒和/或戒断停止后持续1个月以上。当症状只出现在谵妄时，应考虑为谵妄的一部分，而不再单独诊断，因为许多症状（包括心境、焦虑以及现实检验能力的紊乱）在激越、混乱的状态下是常见的。酒精所致的障碍必须是临床相关的，引起显著的痛苦或功能损害。最后，有迹象表明，在先前存在精神障碍的情况下，摄入滥用的物质可能导致先前存在的独立综合征的加重。

　　与每一种相关的重性精神障碍（例如，精神病性发作、重性抑郁障碍）有关的特征是相似的，不管是出现在独立的还是酒精所致的疾病中。然而，有酒精所致的障碍的个体，可能也会出现酒精使用障碍有关的特征。酒精所致的障碍的起病率根据诊断类别而变化。例如，在有酒精使用障碍的个体中，重性抑郁发作的终生风险约为40%，但其中只有约1/3一1/2作为独立的重性抑郁综合征出现在中毒的情况之外。酒精所致的睡眠和焦虑疾病的起病率可能相似，但酒精所致的精神病性发作是罕见的。

　　（编辑/psy898-欣欣 | 来源/DSM-4）

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