心理疾病:精神分裂诊断标准
发表于 2018-11-12 11:18
心理导读：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。 ---www.tspsy.com
心理疾病:精神分裂诊断标准
国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。
一、精神分裂诊断标准的修订
1、Eugen Bleuler的标准（1908）
原发症状：
联想中断：整合能力的紊乱引起了组织松散的想法中断、松弛、离题、病理性赘述（沉浸于细节）、错误连接（逻辑倒错性）、思维贫乏 。
矛盾意向：同时抱有截然不同的一些态度。
自闭和注意力贫乏：活在自己的世界里，没有注意到外界；负性幻觉。
抽象能力不足：看不到细微差别之处和象征意义，导致曲解。
情感怪异：没有情感（“淡漠”）或者极度变化无常。
继发（附属）症状：
幻听和幻视，没有现实检验存在下的投射的感官知觉。性、攻击行为，良知=通常的思维内容。
妄想：不现实的信念（和牵连观念）、被害、性别混乱、躯体、夸大。
2、弗洛伊德（1914a）附加的
与现实决裂。
对外在世界的兴趣减退。
以不现实的方式进行的观实重构导致了妄想和自大感，
3、Paul Hoch和Philip Polatin（1949）附加的
泛神经症症状：强迫症、恐惧症、焦虑症、抑郁症、转换障碍，以及变态。
在意识中过多的性意念。
空想式生活方式和现实解体现象（“世界不是真的”）。
严重的慢性焦虑。
4、Heinz Hartmann（ 1953）附加的
未抵消的攻击性可能会导致暴力和整合与抽象的自主自我功能的发展不足。
5、Robert Knight（ 1954）附加的
对单纯的社交互动的曲解。
语词新作，以及其他特异性语言滥用。
无力从显而易见的迹象中提取出现实结论。
6、Kurt Schneider（ 1959）附加的思维化声。
思维化声
思维插入和思维播散。
7、Edith Jacobson（ 1954）附加的
自我特性和他人特性的混乱（自体一客体融合）。
过度的自我毁灭性（“初级受虑狂”。
对人类的部分客体内射（心理影像）（如鼻子、手指或者乳房）。
8、John Frosch（ 1964）附加的
在与现实的联系和现实检验两方面的故障。
9、Mlargaret Mahler（ 1968）附加的
自我从他人处的失区别（“人格解体”。）
泛灵论（给非人类物质赋予生命特性）。
去生命化（人不是人）。
10、John Feighner（1972）附加的
差劲的工作和社交功能。
11、Otto Kermberg（ 1975）附加的
从逻辑性的和时间感的，转换为梦一般的、无时间观念的凝缩的、象征性的、置换的思维，有时引起“多形态的荒谬的”性欲。
发展升华途径失败（爱好和兴趣）。
对身体局部的确实恐惧（躯体妄想）。
攻击性一爱的去融合（分裂）。
全能感、贬低、理想化、否认、投射性认同的防御。
12、Jerome Blackman（2002）附加的
面对与现实的联系的受损：
缺乏温暖—伦理学（Warn ETHICS）—温暖 、共情、信赖、抱持的环境、个性、亲密感、稳定性。
以下方面的多重自我缺陷：
整合过程和次级过程思维；
抽象过程；
现实检验；
自理能力（卫生）；
自保；
运动性控制；
说话能力和记忆。
以下方面的多重自我弱点：
初级过程幻想的包容度；
冲动控制（吃、攻击行为，以及性行为）；
利用幻想来作为试验性行动；
情感容忍度。
二、精神分裂症的鉴别诊断
精神分裂症通常需要和器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、偏执性精神障碍、强迫性神经症等疾病进行鉴别。
（编辑：tspsy-陌陌 | 来源：心灵花园）
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