心理疾病:抓挠障碍与拔毛癖的诊断
发表于 2018-05-21 09:42
心理导读：皮肤搔抓可能伴随涉及皮肤或伤疤的不同的行为或仪式。因此，个体可能专门针对特定种类的伤疤搔抓，而且他们可能检查、玩弄或咀嚼、吞咽抓下的皮肤组织。皮肤搔抓之前或伴随皮肤搔抓可能有各种情绪状态；可能被焦虑感或厌倦感所激发，之前可能有增加的紧张感，当皮肤或伤疤被搔抓时，可能会感到满足、愉悦或放松。 ---www.tspsy.com
心理疾病:抓挠障碍与拔毛癖的诊断
一、抓挠（皮肤搔抓）障碍
698.4（ L98.1）诊断标准
A.反复搔抓皮肤而导致皮肤病变。
B.重复性地试图减少或停止搔抓皮肤。
C.搔抓皮肤引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D.搔抓皮肤不能归因于某种物质（例如，可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（例如，挤疮）。
E.搔抓皮肤不能用其他精神障碍的症状来更好地解释（例如，像精神病性障碍中的妄想或触幻觉，像躯体变形障碍中的试图改进外貌方面感受到的缺陷或瑕疵，像刻板运动障碍中的刻板行为，或像非自杀性自我伤害中的自我伤害意图）。
1、支持诊断的有关特征
皮肤搔抓可能伴随涉及皮肤或伤疤的不同的行为或仪式。因此，个体可能专门针对特定种类的伤疤搔抓，而且他们可能检查、玩弄或咀嚼、吞咽抓下的皮肤组织。皮肤搔抓之前或伴随皮肤搔抓可能有各种情绪状态；可能被焦虑感或厌倦感所激发，之前可能有增加的紧张感（或是在皮肤搔抓之前的瞬间，或是在企图抵抗皮肤搔抓的冲动时），当皮肤或伤疤被搔抓时，可能会感到满足、愉悦或放松。一些个体报告搔抓是对微小的不正常皮肤的反应或是缓解不舒服的躯体感受。伴随皮肤搔抓，通常不被报告有疼痛产生。一些个体显示出对搔抓行为的更多关注（之前紧张,之后放松），而其他个体则展示出更多的自动行为（搔抓皮肤之前并无紧张感,也并无完全的觉知），许多个体报告了上述两种行为混合的方式。皮肤搔抓通常不会发生在他人在场时，除了亲近的家庭成员。一些个体报告搔抓他人的皮肤。
2、患病率
在普通人群中，抓痕障碍成年人终生患病率为1.4%或更高。3/4或更多的有障碍的个体是女性。这可能反映了真实的性别比例，虽然它也可能反映了以性别或对外貌的文化态度为基础寻求区别对待。
3、发展与病程
尽管有抓痕障碍的个体出现在不同的年龄段，然而皮肤搔抓起病最常见于青少年，通常与青春期的开始相一致，或紧随青春期而发生。该障碍通常从某种皮肤疾病开始（例如，痤疮）。皮肤搔抓的部位可能随着时间而变化。病程通常是慢性的，若不经治疗，会时好时坏。对于一些个体，该症状可能每次在数周、数月或数年内反复发生。
4、风险与预后因素
遗传与生物的。与普通人群相比，抓痕障碍在有强迫症的个体和他们的一级亲属中更为常见。
5、诊断标记物
大多数有皮肤搔抓的个体承认皮肤搔抓行为。因此，很少需要皮肤病理学的诊断。然而，该障碍可能具有组织病理学的特征性表现。
6、抓痕（皮肤搔抓）障碍的功能性后果
抓痕障碍与痛苦有关，也与社交和职业损害有关。有该障碍的绝大部分的个体每天要花费至少1小时，用于皮肤搔抓、渴望搔抓皮肤，以及抵抗搔抓的冲动。许多个体报告回避社交或娱乐活动，同时也回避外出到公众场合。大部分有该障碍的个体也报告皮肤搔抓对工作的干扰，至少每天或每周受到干扰。相当一部分有抓痕障碍的学生报告由于皮肤搔抓而导致旷课、难以履行学业任务、学习困难等。皮肤搔抓的躯体共病包括组织损伤、疤痕、感染，可能是致命的。罕见的由于慢性皮肤搔抓所致的腕关节滑膜炎已经被报告。皮肤搔抓通常导致显著的组织损伤和疤痕。它通常需要使用抗生素来治疗感染,偶尔还需要外科手术。
二、拔毛癖（拔毛障碍）
312.39（ F63.3）
A.反复拔自己的毛发而导致脱发。
B.重复性地试图减少或停止拔毛发。
C.拔毛发引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D.拔毛发或脱发不能归因于其他躯体疾病（例如，皮肤病）。
E.拔毛发不能用其他精神障碍的症状来更好地解释（例如，像躯体变形障碍中的试图改进感受到的外貌方面的缺陷或瑕疵）。
抓挠（皮肤搔抓）障碍
698.4（ L98.1）
A.反复搔抓皮肤而导致皮肤病变。
B.重复性地试图减少或停止搔抓皮肤。
C.搔抓皮肤引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D.搔抓皮肤不能归因于某种物质（例如，可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（例如，挤疮）。
E.搔抓皮肤不能用其他精神障碍的症状来更好地解释（例如，像精神病性障碍中的妄想或触幻觉，像躯体变形障碍中的试图改进外貌方面感受到的缺陷或瑕疵，像刻板运动障碍中的刻板行为，或像非自杀性自我伤害中的自我伤害意图）。
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